Wszyscy ludzie chorują okresowo i wielu z nich musi uciekać się do przyjmowania antybiotyków. W społeczeństwie panuje powszechne przekonanie, że leki te są niezgodne z alkoholem, jednak co zrobić, jeśli okres leczenia zbiega się z wakacjami? Gdzie jest prawda, a gdzie legendy w naszych wyobrażeniach na temat interakcji antybiotyków z napojami alkoholowymi?
Antybiotyki i alkohol
Antybiotyki to leki przeznaczone do zwalczania bakterii. Wnikają w patogenne mikroorganizmy lub zakłócają ich metabolizm, zaburzając go całkowicie lub częściowo.
Lekarze wciąż mają różne poglądy na temat zgodności antybiotyków z alkoholem oraz tego, kiedy po terapii można pić. Wielu lekarzy zdecydowanie zaleca pacjentom całkowite unikanie napojów alkoholowych w trakcie terapii, aby uniknąć konsekwencji jednoczesnego przyjmowania antybiotyku i alkoholu. Tłumaczą to tym, że leki te wraz z etanolem niszczą wątrobę i negują skuteczność leczenia.
Do chwili obecnej przeprowadzono wiele badań, których wyniki pozwalają z całą pewnością stwierdzić, że działanie farmakologiczne większości antybiotyków pod wpływem alkoholu nie ulega pogorszeniu, a obciążenie wątroby nie wzrasta.
Jednak sam alkohol powoduje zatrucie i odwodnienie. Jeśli będziesz brać antybiotyki z dużymi dawkami alkoholu, organizm osłabnie, a w tym przypadku skuteczność leczenia oczywiście spadnie.
Istnieje również wiele antybiotyków, które reagują z etanolem, tworząc reakcję podobną do disulfiramu. Ich jednoczesne stosowanie z alkoholem jest przeciwwskazane, ponieważ spowoduje to zatrucie, któremu towarzyszą nudności i wymioty oraz drgawki. W bardzo rzadkich przypadkach może nastąpić śmierć.
Mity i rzeczywistość
Historycznie rzecz biorąc, w społeczeństwie urosły mity na temat powikłań po spożyciu alkoholu podczas leczenia antybiotykami.
Główne mity są następujące:
- Alkohol neutralizuje działanie antybiotyków.
- Alkohol w połączeniu z antybiotykami zwiększa uszkodzenie wątroby.
- Napoje alkoholowe zmniejszają skuteczność terapii eksperymentalnej.
Tak naprawdę tezy te są tylko częściowo prawdziwe, co potwierdzają wyniki licznych badań kompatybilności. W szczególności dostępne dane sugerują, że spożywanie napojów zawierających alkohol nie wpływa w żaden sposób na farmakokinetykę większości antybiotyków.
Na przełomie XX i XXI wieku przeprowadzono wiele badań nad łącznym działaniem leków przeciwbakteryjnych i alkoholu. W eksperymentach uczestniczyli ludzie i zwierzęta laboratoryjne. Wyniki antybiotykoterapii były takie same w grupie eksperymentalnej i kontrolnej, nie stwierdzono natomiast istotnych odchyleń w zakresie wchłaniania, dystrybucji i wydalania substancji czynnych leków z organizmu. Dane z tych badań wykazały, że podczas przyjmowania antybiotyków można pić alkohol.
Już w 1982 roku fińscy naukowcy przeprowadzili serię eksperymentów wśród ochotników, których wyniki wykazały, że antybiotyki z grupy penicylin w żaden sposób nie reagują z etanolem; dlatego można je spożywać z alkoholem. W 1988 hiszpańscy badacze przetestowali amoksycylinę pod kątem zgodności z alkoholem: grupa pacjentów wykazała jedynie niewielkie zmiany w szybkości wchłaniania substancji i czasie retencji.
Stwierdzono także, że parametry farmakokinetyczne niektórych antybiotyków, np. z grupy tetracyklin, ulegają znacznemu obniżeniu pod wpływem alkoholu. Jednakże zidentyfikowano mniej leków o takim działaniu.
Powszechne przekonanie, że alkohol i napoje alkoholowe zwiększają uszkodzenie wątroby, zostało również obalone przez naukowców na całym świecie. Dokładniej, alkohol może zwiększać hepatotoksyczność leków przeciwbakteryjnych, ale tylko w bardzo rzadkich przypadkach. Fakt ten staje się raczej wyjątkiem od reguły.
Naukowcy udowodnili także, że etanol nie ma wpływu na antybiotyki stosowane w leczeniu eksperymentalnej infekcji pneumokokowej u szczurów doświadczalnych.
Przyczyny niezgodności
Pomimo tego, że udowodniono bezpieczeństwo jednoczesnego stosowania większości antybiotyków z alkoholem, istnieje szereg leków, które są niezgodne z alkoholem. Są to leki, których substancje czynne wchodzą w reakcję przypominającą disulfiram z alkoholem etylowym – przede wszystkim nitroimidazole i cefalosporyny.
Powodem, dla którego nie można jednocześnie przyjmować antybiotyków i alkoholu, jest to, że wyżej wymienione leki zawierają specyficzne cząsteczki, które mogą zmieniać metabolizm etanolu. W rezultacie następuje opóźnienie wydalania aldehydu octowego, który gromadzi się w organizmie i prowadzi do zatrucia.
Procesowi towarzyszą charakterystyczne objawy:
- intensywny ból głowy;
- szybkie bicie serca;
- nudności z wymiotami;
- ciepło w okolicach twarzy, szyi, klatki piersiowej;
- trudności w oddychaniu;
- drgawki.
Do kodowania alkoholizmu stosuje się reakcję przypominającą disulfiram, ale tę metodę należy stosować wyłącznie pod ścisłym nadzorem specjalisty. Zatrucie podczas leczenia nitroimidazolami i cefalosporynami może być spowodowane nawet małą dawką alkoholu. Nadużywanie alkoholu w tym przypadku może skutkować śmiercią.
Lekarze dopuszczają niewielkie ilości alkoholu podczas leczenia penicylinami, lekami przeciwgrzybiczymi i niektórymi antybiotykami o szerokim spektrum działania. Porcja wzbogaconego napoju podczas przyjmowania tych leków nie wpłynie na skuteczność terapii i nie spowoduje negatywnych konsekwencji zdrowotnych.
Kiedy jest to możliwe
Chociaż podczas przyjmowania większości antybiotyków można pić alkohol, nie jest dopuszczalne ich jednoczesne przyjmowanie. Najlepszy sposób przyjmowania takich leków wskazany jest w instrukcji.
Przykładowo skuteczność erytromycyny i tetracyklin zwiększa się pijąc alkaliczną wodę mineralną oraz pijąc z mlekiem sulfonamidy, indometacynę i rezerpinę.
Jeśli antybiotyk nie wchodzi w reakcję przypominającą disulfiram z etanolem, można pić alkohol, ale nie wcześniej niż 4 godziny po zażyciu leku. Jest to minimalny czas, przez który antybiotyki krążą we krwi i dlatego stanowi odpowiedź na pytanie, jak długo można pić po zażyciu leku.
W każdym razie w okresie leczenia można przyjmować tylko niewielką dawkę alkoholu, w przeciwnym razie organizm zacznie się odwodniać, a lek przeciwbakteryjny będzie po prostu wydalany z moczem.
Połączenie alkoholu z jakąkolwiek kompozycją antybakteryjną jest niebezpieczne dla organizmu. Rozumiejąc, jak długo po zażyciu leku można pić alkohol, możesz wyeliminować wszystkie możliwe skutki uboczne.
Wnioski
Mit o niezgodności antybiotyków i alkoholu pojawił się w ubiegłym wieku i istnieje kilka hipotez na temat przyczyn jego wystąpienia. Według jednego z nich autorstwo legendy należy do wenerologów, którzy chcieli ostrzegać swoich pacjentów przed pijaństwem.
Istnieje również założenie, że mit został wymyślony przez europejskich lekarzy. Penicylina była narkotykiem deficytowym w latach czterdziestych XX wieku, a żołnierze lubili pić piwo, które działa moczopędnie i usuwa lek z organizmu.
Obecnie udowodniono, że alkohol w większości przypadków nie wpływa na skuteczność antybiotyków i nie zwiększa uszkodzenia wątroby. Jeżeli substancje czynne leku nie wchodzą w reakcję przypominającą disulfiram z etanolem, w trakcie leczenia można pić alkohol. Należy jednak przestrzegać 2 głównych zasad: nie nadużywać alkoholu i nie zażywać z nim antybiotyków.